"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на вырубку (снос)
зеленых насаждений", произрастающих
на территории города Твери"
Начальнику
департамента дорожного хозяйства,
благоустройства и транспорта
администрации города Твери
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от _____________________________________
(наименование, адрес (местонахождение)
- для юридических лиц, Ф.И.О., адрес
места жительства - для индивидуальных
предпринимателей и физических лиц)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на вырубку (снос) зеленых насаждений,
произрастающих на территории города Твери (далее - порубочный билет) для
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование вида работ, для производства которых необходимо получение
порубочного билета)
на земельном участке, расположенном по адресу: г. Тверь,
________________________________________________________________________
(адрес участка производства работ)
К заявлению прилагаются:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
"__" ______________ 20__ г. ___________________
(подпись заявителя)
".