(введено Постановлением Правительства Тверской области от 25.12.2020 N 686-пп; в ред. Постановления Правительства Тверской области от 09.04.2024 N 129-пп)
___________________________________________________________________________
(наименование государственного казенного учреждения Тверской области -
центра социальной поддержки населения)
Заявление
о перерасчете ежемесячной денежной компенсации
и ежегодной денежной выплаты
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя)
1. Адрес места жительства, контактный телефон: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Документ, удостоверяющий личность получателя:
наименование документа ______________________ серия _______ номер _________
кем выдан ___________________________________ дата выдачи _________________
номер СНИЛС (при наличии) _________________________________________________
3. Сведения о представителе получателя, законном представителе (в случае
подачи заявления представителем получателя, законным представителем
получателя):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
4. Документ, удостоверяющий личность представителя получателя, законного
представителя:
наименование документа ______________________ серия _______ номер _________
кем выдан ___________________________________ дата выдачи _________________
5. Документ, подтверждающий полномочия представителя получателя, законного
представителя:
___________________________________________________________________________
(наименование документа, дата выдачи)