Об утверждении Административного регламента Государственного комитета Республики Башкортостан по жилищному и строительному надзору по предоставлению государственной услуги по присвоению (подтверждению) класса энергетической эффективности многоквартирного дома (с изменениями на 8 июня 2021 года)

Я, ________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

документ, удостоверяющий личность: серия _____________ номер ______________

дата выдачи: "___" ______________ 20____ г.

кем выдан _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

представитель юридического лица, индивидуального предпринимателя __________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. заявителя на получение государственной услуги)

согласен(на) на обработку моих персональных данных  и  персональных  данных

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Государственным комитетом РБ по жилищному и строительному надзору, с  целью

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается наименование государственной  услуги,  для  получения  которой

подается заявление) в следующем объеме:

    1. фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

    2. дата рождения;

    3. адрес места жительства;

    4. серия, номер и  дата  выдачи  документа,  удостоверяющего  личность,

наименование  органа, выдавшего документ (иного документа,  удостоверяющего

личность);

    5. реквизиты документа,  дающего  право  на  получение  государственной

услуги ___________________________________________________________________;