(в ред. Постановления Правительства Пермского края от 06.07.2022 N 562-п)
ФОРМА
УТВЕРЖДАЮ Начальник Государственной ветеринарной инспекции Пермского края ______________________________ "____" _____________ 20 ____ г. | |
АКТ консервации неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой отдельно стоящей биотермической ямы) | |
"____" _____________ 20____ г. | N __________ |
_________________________________________________________________________ (место проведения - объект административно-территориального деления (согласно ОКАТО), наименование населенного пункта) Комиссией в составе: 1. _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 2. _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 3. _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) в соответствии с Порядком ликвидации неиспользуемых скотомогильников или отдельно стоящих биотермических ям на территории Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 12 сентября 2018 г. N 491-п, на основании акта эпизоотологического обследования неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой отдельно стоящей биотермической ямы) от __________________ N ________ осуществлен контроль за мероприятиями по консервации неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой отдельно стоящей биотермической ямы): _________________________________________________________________________ (N п/п, название согласно Сводному перечню скотомогильников (биотермических ям) _________________________________________________________________________ и сибиреязвенных захоронений, утвержденному приказом Государственной ветеринарной инспекции Пермского края от 07 ноября 2018 г. N СЭД-49-01-20-163) Неиспользуемый скотомогильник (неиспользуемая отдельно стоящая биотермическая яма) фактически расположен __________________________________ (объект _________________________________________________________________________ административно-территориального деления (согласно ОКАТО), наименование населенного пункта, направление, расстояние) на земельном участке с кадастровым номером __________________________________ (если имеется) Географические координаты (ориентировочно): ________________________________ (если имеются) Правообладатель неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой отдельно стоящей биотермической ямы): ______________________________________________ (если имеется) Ветеринарно-санитарная карточка N _____________ Консервация неиспользуемого скотомогильника (неиспользуемой отдельно стоящей биотермической ямы) осуществлена посредством: |
N п/п | Наименование работ | Единица измерения | Количество |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | |||
2 | |||
3 |
Приложение: | 1. Акт на дезинфекцию от _________________ N ________. 2. Копия ветеринарно-санитарной карточки скотомогильника (отдельно стоящей биотермической ямы). | ||
Члены комиссии: | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) |