Действующий

Об утверждении Административного регламента Администрации города Смоленска по предоставлению муниципальной услуги "Включение молодых семей в состав участников муниципальной программы "Обеспечение жильем молодых семей" (с изменениями на 14 октября 2019 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
(в ред. постановления Администрации города Смоленска
от 17.12.2018 N 3285-адм)


Форма


  Главе города Смоленска
                                 __________________________________________
                                 от гражданина(ки) ________________________
                                                   (фамилия, имя, отчество)
                                 __________________________________________

Заявление о согласии на обработку персональных данных


    В   соответствии   с   Федеральным   законом   от  27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных" я,

__________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________ серия _________ N ___________

  (вид документа, удостоверяющего личность)

__________________________________________________________________________,

                            (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу:

__________________________________________________________________________,

настоящим  даю  свое согласие на проверку и обработку Администрацией города

Смоленска  своих  персональных  данных  и  подтверждаю,  что,  давая  такое

согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

    Данное  согласие предоставляется с целью получения муниципальной услуги

"Включение  молодых  семей  в  состав  участников  муниципальной  программы

"Обеспечение жильем молодых семей".

    Настоящее  согласие  предоставляется  на осуществление любых действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые  необходимы или желаемы для

достижения   указанной   выше   цели,   включая   (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),

использование,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение,  трансграничную

передачу  персональных  данных, а также осуществление любых иных действий с

моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством.

    В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных