Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячных компенсационных выплат нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией организации" (с изменениями на 3 октября 2018 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению гражданам
государственной услуги "Предоставление
ежемесячных компенсационных выплат
нетрудоустроенным женщинам, имеющим
детей в возрасте до 3 лет, уволенным
в связи с ликвидацией организации"


   ________________________________________________________________________

                   (наименование территориального органа

                       социальной защиты населения)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении ежемесячных компенсационных выплат нетрудоустроенным женщинам,

    имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией

                                организации


От ________________________________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                          (наименование,

___________________________________________________________________________

         номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)

Адрес регистрации _________________________________________________________

Адрес фактического проживания _____________________________________________


Сведения о законном представителе или доверенном лице _____________________

___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый  адрес  места  жительства,  пребывания,  фактического проживания,

телефон)

Документ, удостоверяющий личность законного представителя или доверенного

лица ______________________________________________________________________

                  (наименование, номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

                      кем и когда выдан, дата выдачи)

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица __________________________________________________________

                        (наименование, номер и серия