________________________________________________________________________
(наименование территориального органа
социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячных компенсационных выплат нетрудоустроенным женщинам,
имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией
организации
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование,
___________________________________________________________________________
номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи)
Адрес регистрации _________________________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
Сведения о законном представителе или доверенном лице _____________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания,
телефон)
Документ, удостоверяющий личность законного представителя или доверенного
лица ______________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа,
___________________________________________________________________________
кем и когда выдан, дата выдачи)
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или
доверенного лица __________________________________________________________
(наименование, номер и серия