03/00/013 Заместителю Главы города -
________________________ руководителю департамента
(реестровый номер услуги) муниципального имущества
и земельных отношений
администрации города
от _______________________________
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О. заявителя, руководителя
или представителя по доверенности)
__________________________________
__________________________________
__________________________________
реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(наименование организации,
ИНН, ОГРН)
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(адрес места жительства (для
гражданина) или сведения
о местонахождении организации)
Почтовый адрес: __________________
__________________________________
__________________________________