ЗАЯВКА
на участие в республиканском конкурсе
"Лучший народный дружинник"
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) народного дружинника _____
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Наименование народной дружины _____________________________________________
___________________________________________________________________________
К настоящей заявке прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Народный дружинник _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
СОГЛАСОВАНО
Командир народной дружины _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ _________________ 20___ г.