АНКЕТА
участника республиканского конкурса
"Лучший народный дружинник"
Наименование народной дружины | |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) народного дружинника | |
Дата рождения | |
Почтовый адрес | |
Контактный телефон | |
Место работы | |
Дата вступления в народную дружину | |
Общее количество мероприятий, в которых принял участие народный дружинник (ед.), в том числе: | |
количество дежурств по охране общественного порядка при проведении массовых мероприятий (культурных, религиозных, публичных, спортивных и т.д.), в которых принял участие народный дружинник (ед.) | |
количество иных мероприятий, рейдов и акций в сфере охраны общественного порядка, в которых принял участие народный дружинник (ед.) | |
Сведения об участии в предупреждении и пресечении правонарушений | |
Сведения о поощрениях | |
Сведения о спортивных достижениях | |
Дополнительная информация (заполняется на усмотрение народного дружинника) |
Народный дружинник _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
СОГЛАСОВАНО
Командир народной дружины _______________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ _________________ 20___ г.