Форма
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на возмещение затрат
по оборудованию (оснащению) созданных (выделенных)
рабочих мест для трудоустройства наркозависимых лиц,
прошедших курс реабилитации
Полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
Сокращенное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
Организационно-правовая форма | |
Юридический адрес (с почтовым индексом) | |
Фактическое местонахождение (с почтовым индексом) | |
Адрес места оборудования (оснащения) рабочего места для трудоустройства наркозависимых лиц, прошедших курс реабилитации | |
Телефон, факс | |
Адрес электронной почты, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии) | |
Основные виды деятельности (в соответствии с ОКВЭД с указанием кода) | |
ОГРН | |
ИНН | |
КПП | |
Перечень оборудования, инвентаря, программного обеспечения, мебели, затраты на приобретение которых планируются к возмещению (с указанием технических характеристик и стоимости) | 1. 2. 3. Итого (размер затрат, планируемых к возмещению) |
И.О. Фамилия руководителя | |
И.О. Фамилия главного бухгалтера |
Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат по оборудованию (оснащению) созданных (выделенных) _________ рабочих мест для трудоустройства _____ наркозависимых лиц, прошедших курс реабилитации.
Подтверждаю неполучение средств из областного бюджета в соответствии с нормативными правовыми актами Свердловской области на цели по возмещению затрат по оборудованию (оснащению) созданных (выделенных) рабочих мест для трудоустройства наркозависимых лиц, прошедших курс реабилитации.
Обязуюсь зарезервировать оборудованные (оснащенные) рабочие места и трудоустраивать на них наркозависимых лиц, прошедших курс реабилитации, не менее чем в течение одного года с даты первичного трудоустройства наркозависимых лиц, прошедших курс реабилитации.
Выражаю согласие на проверку (установление) комиссией факта оборудования (оснащения) созданных (выделенных) рабочих мест и трудоустройства наркозависимых лиц, прошедших курс реабилитации.
Гарантирую, что все изложенные в заявке и прилагаемых документах сведения полностью достоверны.
К настоящей заявке прилагаются следующие документы:
Номер строки | Наименование документа | Количество листов |
Руководитель организации/ уполномоченное должностное лицо | _________ (подпись) | ___________________ (расшифровка подписи) |
М.П. | ||
Главный бухгалтер | _________ (подпись) | ___________________ (расшифровка подписи) |
"__" ________ 20__ г. | ||
____________________________ (должность специалиста центра занятости, принявшего заявку) | _________ (подпись) | ___________________ (расшифровка подписи) |