Руководителю департамента
по развитию муниципальных образований
Воронежской области
Заявление на предоставление субсидии
В соответствии с Порядком предоставления субсидии из областного бюджета некоммерческой организации - Ассоциация "Совет муниципальных образований Воронежской области" на поощрение проектов, реализуемых в рамках территориального общественного самоуправления в муниципальных образованиях Воронежской области", в рамках подпрограммы "Реализация государственной политики в сфере социально-экономического развития муниципальных образований" государственной программы Воронежской области "Содействие развитию муниципальных образований и местного самоуправления", утвержденным постановлением правительства Воронежской области от ____________ N _____, прошу предоставить некоммерческой организации - Ассоциация "Совет муниципальных образований Воронежской области" (далее - Ассоциация) субсидию на поощрение проектов ТОС по итогам проведения в 20_____ году Конкурса в размере __________________ рублей.
Ассоциация обязуется не использовать средства субсидии на приобретение иностранной валюты.
Ассоциация согласна на осуществление департаментом по развитию муниципальных образований Воронежской области и уполномоченными органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии получателем субсидии.
Реквизиты для перечисления субсидии:
ИНН _______________________________________________________________________
Л/счет ____________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Корр. счет ________________________________________________________________
ОКАТО _____________________________________________________________________
Юридический адрес (с почтовым индексом) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (с указанием кода) ____________________________________.
Приложение: в 1 экз. на ___________ листах согласно реестру
представленных документов.
Руководитель _________________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"____" ______________ 20__ г.