Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Определение условий на проектирование
объектов в части благоустройства прилегающей
территории и отвода сточных вод"
Заместителю главы городского округа -
руководителю Департамента городского
хозяйства и экологии Администрации
городского округа Самара
от ________________________________________
(наименование заявителя - юридического лица,
___________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
___________________________________________
руководителя, телефон, ИНН/ОГРН;
___________________________________________
Ф.И.О. заявителя - физического лица, адрес
___________________________________________
регистрации, телефон)
___________________________________________
Заявление о продлении срока действия условий
на проектирование объектов в части благоустройства
прилегающей территории и отвода сточных вод
Прошу продлить срок действия ранее выданных условий на проектирование
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Приложение: | ранее выданные условия на проектирование объектов в части благоустройства прилегающей территории и отвода сточных вод. |
_________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Заместитель главы
городского округа - руководитель
Департамента городского хозяйства
и экологии Администрации
городского округа Самара
А.С.СЕМЕНОВ