ФОРМА
РАСПИСКА
о приеме текста в письменной форме
Дана __________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, представителя организации указывается полностью)
в том, что "____" __________________ 20___ года его (ее) текст в письменной
форме принят к рассмотрению в отделе по работе с обращениями граждан
администрации Костромской области на ____ листах в ___ экз., с приложением:
письменных документов на ____ л. в ___ экз.,
фотоматериалов на ____ л. в ___ экз.,
носителей информации _____ шт.
Телефон для справок: __________________________________________________
__________________________ __________ _____________________________________
(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О.)