ФОРМА
АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА
дд.мм.гг. N ЛП-01
Вид приема Личный прием граждан
Должностное (уполномоченное) лицо, осуществляющее прием обращения в устной
форме _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о заявителе
Ф.И.О. заявителя _________________________________________________
Социальное положение _________________________________________________
Почтовый адрес для ответа _________________________________________________
Телефон для связи _________________________________________________
Содержание устного обращения по единому классификатору обращений граждан
(код классификатора, раздел-тема-тематика-вопрос-подвопрос)
___________________________________________________________________________
Краткое содержание устного обращения (аннотация)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение на ____ л. в _____ экз.
РЕШЕНИЕ, ПРИНЯТОЕ ПО УСТНОМУ ОБРАЩЕНИЮ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись должностного (уполномоченного) лица _______________________________