Руководителю
Уполномоченного органа
(Ф.И.О.)
ЗАЯВКА О ПЕРЕХОДЕ ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ НЕДРАМИ И ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Прошу переоформить лицензию __________________________________________,
выданную __________________________________________________________________
(наименование субъекта предпринимательской деятельности, переоформляющего
лицензию)
для _______________________________________________________________________
(разведка, добыча, наименование объекта (участка), вид сырья)
на ________________________________________________________________________
(субъект предпринимательской деятельности, его статус, учредители,
адрес, бухгалтерские реквизиты)
___________________________________________________________________________
(руководитель субъекта предпринимательской деятельности,
получающий лицензию)
__________________________________________________________________________,
в соответствии с: _________________________________________________________
(указать основание перехода права в соответствии
со ст. 17.1 Закона РФ "О недрах")
___________________________________________________________________________
Приложения:
1. Заверенные в установленном порядке копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о регистрации юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц.
2. Банковские реквизиты субъекта предпринимательской деятельности.
3. Справка о наличии у заявителя технологического оборудования и квалифицированных специалистов для ведения работ на участке недр.
4. Документ, подтверждающий согласие владельца лицензии на переоформление лицензии на претендента с указанием основания ее переоформления (если на момент подачи заявления владелец лицензии сохраняет статус юридического лица), за исключением случаев, указанных в абзаце девятом статьи 17.1 Закона Российской Федерации "О недрах".