"__" __________ 20__ г. вх. N _________ _____________________
(дата и входящий номер заявления) (Департамент)
N | Наименование документов, материалов или электронных приложений | Требования <*> | Отметка о наличии <**> |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Заявление о предоставлении акватории водного объекта в пользование | 1 экз. | |
2 | Копия документа, удостоверяющего личность | Только для физического лица. 1 экз.: нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала | |
3 | Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя: | Обязателен только при представлении документов не лично заявителем. 1 экз.: оригинал, нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала | |
________________________________________________________________ (указать документ) | |||
4 | Предложения по условиям договора, а также осуществлению водохозяйственных и водоохранных мероприятий | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
5 | Материалы, обосновывающие площадь используемой акватории водного объекта | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
6 | Сведения о технических параметрах, размещаемых на акватории объектов: зданий, строений, сооружений, плавательных средств, иного обустройства акватории водного объекта | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
7 | Графические материалы с отображением размещения объектов водопользования, пояснительная записка к ним | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
8 | Согласие на обработку персональных данных | Только для физического лица: 1 экз. на бумажном носителе |
Опись заполнил: __________________ __________________ ________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)