Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Проведение аукционов на право пользования
участками недр местного значения,
включенными в утвержденный перечень
участков недр местного значения,
для разведки и добычи общераспространенных
полезных ископаемых или для геологического
изучения, разведки и добычи
общераспространенных полезных ископаемых"
от 12.07.2012 N 16
ЗАЯВКА
на участие в аукционе на право пользования недрами в целях
_______________________________________________________
(указываются целевое назначение работ на участке недр,
наименование участка недр, местоположение на территории
Воронежской области)
Заявитель
___________________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма (если заявка подается от
простого товарищества, то перечисляются все его участники), место
нахождения, ОГРН, ИНН и банковские реквизиты (для юридического лица);
фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства, данные документа,
удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя,
иностранного гражданина)
___________________________________________________________________________
извещает о своем желании принять участие в аукционе на право пользования
участками недр местного значения с целью
__________________________________________________________________________,
(указываются целевое назначение работ на участке недр, наименование участка
недр, местоположение на территории Воронежской области)
на условиях, утвержденных
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты приказа о проведении аукциона на право
пользования недрами)
Заявитель _________________________________________________________________
(наименование заявителя)
принимает на себя обязательства по безусловному выполнению правил участия в
аукционе в соответствии с условиями аукциона на право пользования недрами.
Заявитель _________________________________________________________________