Опись документов (сведений)
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _______________________,
(наименование соискателя лицензии)
представил в Министерство здравоохранения Алтайского края нижеследующие
документы для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической
деятельности
N п/п | Наименование документа (сведений) | Кол-во листов |
1. | Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование (для подтверждения полномочий на осуществление действий от имени заявителя) | |
2. | Заявление о предоставлении лицензии | |
3. | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях) (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации) | |
4. | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности оборудования, соответствующих установленным требованиям (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации) | |
5. | Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образован сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, которых отсутствуют аптечные организации) | |
6. | Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, которые в случаях, предусмотренных Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, подтверждают наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, индивидуального предпринимателя (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации) | |
7. | Копии документов о дополнительном профессиональном образовании части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление медицинской деятельности - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций (для медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации) | |
8. | Документы (сведения), которые соискатель лицензии вправе предоставить по собственной инициативе: копию документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии; копию санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке (за исключением медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации) |
Документы сдал соискатель лицензии Документы принял:
(представитель соискателя лицензии по _____________________________
доверенности от "__" _____ 20__ г. N ___) (Ф.И.О., должность сотрудника
________________________________________ отдела лицензирования)
(Ф.И.О., должность руководителя _________________
юридического лица/Ф.И.О. индивидуального (подпись)
предпринимателя/Ф.И.О. представителя
соискателя лицензии по доверенности)
_______________ Дата приема "__" _____ 20__ г.
(подпись)
М.П.
Копию описи получил:
________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя
юридического лица/Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя/Ф.И.О. представителя
соискателя лицензии по доверенности)
______________
(подпись)
Дата получения "__" __________ 20__ г.