Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения"



Приложение 5
к Регламенту


                                  СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных


Я, ________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. заявителя, или лица, действующего от имени заявителя)

тип документа, удостоверяющего личность ___________________________________

серия __________________ номер ____________________________________________

дата выдачи ______________________________________________________________,

наименование органа, выдавшего документ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

даю согласие на обработку следующих персональных данных:

1. Заявитель, или лицо, действующее от имени заявителя

1.1. Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

1.2. Тип, серия и номер документа, удостоверяющего личность

1.3. Сведения о дате выдачи документа, удостоверяющего личность, и выдавшем

его органе

1.4. Адрес проживания

1.5. Место регистрации

1.6. Номер телефона

1.7. Адрес электронной почты.

    Я  согласен  на  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных, указанных в настоящем заявлении,

управлением    по    строительству    и    архитектуре    (архитектуре    и

градостроительству)  администрации  района  города  с  целью предоставления

муниципальной  услуги  "Прием  заявлений и выдача документов о согласовании