УДОСТОВЕРЕНИЕ N (ПРИМЕРНАЯ ФОРМА)
Настоящее удостоверение выдано гр-ну(ке) ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес)
в том, что он (она) в соответствии с договором о передаче ребенка (детей)
на воспитание в приемную семью ____________________________________________
от "_____" _______________ 19___ г. N _________ является приемным родителем
несовершеннолетних детей
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения каждого ребенка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
орган опеки и
попечительства
________________________ подпись _____________
(фамилия, должность)
печать