Недействующий

О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 7 ноября 2016 года N 1323


                                                                  таблица 3

Перечень данных

Данные

если не представлена копия свидетельства о рождении ребенка (детей) или копия справки о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни, выданной органами ЗАГС

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения ребенка

Место рождения

Место регистрации рождения

если не представлена копии свидетельства о смерти женщины (если заявителем является отец ребенка)

Ф.И.О. женщины

Дата рождения женщины

Дата смерти

Место регистрации смерти

если не представлена справка органов опеки и попечительства, подтверждающая отсутствие (наличие) факта лишения заявителя родительских прав, отмены усыновления в отношении ребенка (детей) (если в период начиная с рождения первого ребенка заявитель имел постоянное место жительства на территории другого субъекта Российской Федерации)

Место жительства на территории другого субъекта Российской Федерации в период начиная с рождения первого ребенка

если не представлена копия свидетельства об усыновлении (удочерении) ребенка (в случае если заявитель является усыновителем, который не указан в качестве родителя в документе, подтверждающем факт рождения ребенка)

Сведения из свидетельства об усыновлении (удочерении):

Ф.И.О. усыновленного ребенка

Дата усыновления

Место усыновления

Согласен на предоставление органами ЗАГС информации об усыновлении

________________________

(подпись заявителя)

в случае несоответствия фамилии, имени, отчества заявителя и (или) ребенка (детей) в представленных документах

Фамилия (имя, отчество) до изменения

Место изменения (перемены)


    Прошу перечислять единовременную денежную выплату в:

___________________________________________________________________________

           (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)


"__"________________ 20__ г.         _________________________

  (дата подачи заявления)               (подпись заявителя)

"__"________________ 20__ г. N _____ _________________________

(дата и номер регистрации заявления)  (подпись специалиста)".