Герб города Тюмени
МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"КОМИТЕТ ПО РЕКЛАМЕ"
МКУ "КОМИТЕТ ПО РЕКЛАМЕ"
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ АКТ N ____ │
│ осмотра предполагаемого места │
│ размещения рекламной конструкции │
├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│"__" ___________ 20__ г. ___ ч. ___ мин. г. Тюмень│
│ │
│ Мною, ________________________________________________________________│
│ (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт) │
│ В присутствии: _______________________________________________________│
│ (Ф.И.О., должность лица, присутствующего при осмотре) │
│_________________________________________________________________________│
│ (Ф.И.О., должность лица, присутствующего при осмотре) │
│Осуществлен осмотр предполагаемого места │
│размещения рекламной конструкции: │
│ ┌═══════════════════════════┬═════════════════════════════════════════‰ │
│ │Адрес предполагаемого места│ │ │
│ │размещения рекламной │ │ │
│ │конструкции │ │ │
│ ├═══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤ │
│ │Тип и вид рекламной │ │ │
│ │конструкции │ │ │
│ ├═══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤ │
│ │Заявитель │ │ │
│ ├═══════════════════════════┼═════════════════════════════════════════┤ │