Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по проведению государственной
экспертизы условий труда в Тюменской области
Бланк заключения
Герб Тюменской области
ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА И ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЭКСПЕРТИЗА УСЛОВИЙ ТРУДА
___________________________________________________________________________
ул. Советская, 61, г. Тюмень, 625000, тел./факс (3452) 55-63-37,
E-mail: dep_zan@72to.ru
_________________ N ____________
На N ____________ от ___________
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель государственной
экспертизы условий труда
МП _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ УСЛОВИЙ ТРУДА N _____
На основании _________________________________ от "__" ______ 201__ г. N __
___________________________________________________________________________
(данные о заявителе - полное наименование (для юридических лиц), фамилия,
имя, отчество (для физических лиц), почтовый адрес)
проведена государственная экспертиза условий труда с _______ по ________ в
целях оценки ______________________________________________________________
(указывается объект государственной экспертизы условий труда)
в отношении рабочих мест в ________________________________________________
(указывается наименование работодателя
или его обособленного подразделения)
___________________________________________________________________________