Действующий

О внесении изменений в распоряжение от 10.12.2012 N 9-р



Приложение 1
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Выдача паспорта
объекта культурного наследия"


                                          Председателю Комитета по охране и

                                                использованию объектов

                                            историко-культурного наследия

                                                  Тюменской области

                                              _________________________


                                 Заявление


    Прошу выдать паспорт объекта культурного наследия

___________________________________________________________________________

                (наименование объекта культурного наследия)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

расположенного по адресу _________________________________________________.

__________________________________________________________________________,

    Объект находится в собственности (пользовании) на основании

___________________________________________________________________________

        (вид вещного права заявителя на объект культурного наследия

                      и земельный участок, занимаемый

___________________________________________________________________________

     объектом культурного наследия, с указанием реквизитов документов,

                  подтверждающих вещное право заявителя)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    Почтовый  адрес  или  адрес  электронной почты, по которому должен быть

направлен ответ ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона ___________________________________________________________.


Для юридического лица:

________________________________

________________________________   _____________   ________________________