Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
Рег. N _____ от ________ 20____
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
│ о внесении изменений в договор аренды │
│ (безвозмездного пользования) муниципального(ым) имущества(ом) │
├═════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════┤
│ │ __________________________________ │
│ ЗАЯВИТЕЛЬ: │ полное наименование юридического лица,│
│ │ согласно учредительным документам │
│ │ (Ф.И.О. предпринимателя) │
├═════════════════════════════════┼═══════════════════════════════════════┤
│ Адрес места нахождения: │ │
├═════════════════════════════════┼═══════════════════════════════════════┤
│ Почтовый адрес: │ │
├═════════════════════════════════┼═══════════════════════════════════════┤
│ Электронный адрес: │ │
├═════════════════════════════════┼═══════════════════════════════════════┤
│ телефон │ │
├═════════════════════════════════┴═══════════════════════════════════════┤
│Прошу принять решение о внесении изменений в договор аренды│
│(безвозмездного пользования) муниципального (ым) имущества (ом) N ____ от│
│_____________, заключенного в отношении нежилого помещения, площадью│
│__________ кв. м, расположенного по адресу: (нужное подчеркнуть) г.│
│Тюмень, улица ____________ дом N _______ корпус ________ строение ______,│
│в связи с ______________________________________________________________ │
│________________________________________________________________________ │
├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│Дата начала "________________" и планируемого окончания "______________"│
│работ по сохранению объекта культурного наследия (заполняется│