Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
Рег. N ________ от __________ 20____
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
│ о предоставлении муниципального имущества в аренду хозяйствующим │
│ субъектам без проведения торгов с предварительного согласия │
│ антимонопольного органа │
├═════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════┤
│ │ __________________________________ │
│ ЗАЯВИТЕЛЬ: │ полное наименование юридического лица,│
│ │ согласно учредительным документам │
│ │ (Ф.И.О. предпринимателя) │
├═════════════════════════════════┼═══════════════════════════════════════┤
│ Адрес места нахождения: │ │
├═════════════════════════════════┼═══════════════════════════════════════┤
│ Почтовый адрес: │ │
├═════════════════════════════════┼═══════════════════════════════════════┤
│ Электронный адрес: │ │
├═════════════════════════════════┼═══════════════════════════════════════┤
│ телефон │ │
├═════════════════════════════════┴═══════════════════════════════════════┤
│ИНН _______________ КПП ________________ N р/счета _____________________ │
│ │
│Наименование банка ________________ БИК _______ N кор/счета ____________ │
├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│Прошу принять решение о передаче в аренду имущества (согласно│
│приложению), нежилого помещения площадью _____________________ кв. м,│
│расположенного по адресу: │
│(нужное подчеркнуть) г. Тюмень, улица ________________ дом N _____ корпус│
│______ строение _______, в целях ______________________________________ │