Приложение 5
к Регламенту
Директору департамента имущественных
отношений Администрации города Тюмени
от __________________________________
проживающей (его) по адресу:
_____________________________________
телефон: ____________________________
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Заявление <*> │
│ │
│Прошу исключить молодую семью в составе: │
│ │
│Супруг __________________________________________ дата рожд. ____________│
│паспорт: серия _______ N ________, выданный _____________________________│
│_________________________________________________ дата _________________,│
│проживающий по адресу: __________________________________________________│
│ │
│Супруга _________________________________________ дата рожд. ____________│
│паспорт: серия _______ N ________, выданный _____________________________│
│_________________________________________________ дата _________________,│
│проживающий по адресу: __________________________________________________│
│ │
│Дети: 1. ________________________________________________________________│
│дата рожд. _____________ свидетельство о рождении/паспорт для ребенка, │
│достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть): серия _________ N _____________,│
│выдан (о) _______________________________________________________________│
│_________________________________________________ дата выдачи __________,│
│проживает по адресу: ____________________________________________________│
│ │