Приложение 4
к Регламенту
Директору департамента имущественных
отношений Администрации города Тюмени
от __________________________________
проживающей (его) по адресу:
_____________________________________
телефон: ____________________________
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Заявление <*> │
│ │
│Прошу заменить выданное свидетельство о праве на получение социальной│
│выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта│
│индивидуального жилищного строительства _________________________________│
│ (серия, номер, дата выдачи) │
│в связи со следующим ____________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│ (указываются обстоятельства, потребовавшие произвести замену) │
│ │
│К заявлению прилагаются следующие документы: │
│1. _____________________________________________________________________;│
│2. _____________________________________________________________________;│
│3. _____________________________________________________________________;│
│4. _____________________________________________________________________;│
│5. _____________________________________________________________________;│
│ │
│Дата __________ Подпись __________ ФИО _________________________________│