Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" (с изменениями на 1 августа 2024 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление ежегодной
денежной выплаты гражданам,
награжденным нагрудным знаком
"Почетный донор России"


                               Распоряжение

"___" ___________20___ г.                                    N ____________


             Об отказе в назначении ежегодной денежной выплаты

                   лицам, награжденным нагрудным знаком

                          "Почетный донор России"


Отказать

___________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

Паспортные данные:

Серия ______________ номер___________________ дата выдачи__________________

Кем выдан__________________________________________________________________

Адрес:

___________________________________________________________________________

В назначении ежегодной денежной выплаты за _______ год.

Причина

отказа:____________________________________________________________________


Основание:

___________________________________________________________________________



Начальник отдела  ___________________ ___________________________

                       (подпись)         (расшифровка подписи)

Специалист отдела ___________________ ___________________________

                       (подпись)         (расшифровка подписи)