ФОРМА
заявления на проведение государственной экспертизы условий труда в целях оценки фактических условий труда
Министру труда и социального развития
Ростовской области
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Заявление
на проведение государственной экспертизы условий труда
в целях оценки фактических условий труда
Заявитель _________________________________________________________________
(указывается полное наименование работодателя (организации,
предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН, телефон - для юридических лиц;
фамилию, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц)
Место нахождения __________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты
(у физических лиц адрес электронной почты - при наличии)
Работодатель, у которого проводится государственная экспертиза условий
труда: ____________________________________________________________________
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения),
ИНН, ОГРН)
Данные по объекту государственной экспертизы
___________________________________________________________________________
(индивидуальные номера рабочих мест, наименование профессии (должности)
занятых на них работников с указанием структурного подразделения
(при наличии), в отношении условий труда которых должна проводиться
государственная экспертиза условий труда)
Сведения о ранее проведенных государственных экспертизах условий труда (при
наличии): _________________________________________________________________
(дата и номер заключения экспертизы, цель проведения, номера
рабочих мест, наименование профессий (должностей) занятых на них