СВЕДЕНИЯ О СУБЪЕКТЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Полное наименование субъекта предпринимательской деятельности | |
Сокращенное наименование субъекта предпринимательской деятельности (для юридических лиц) | |
ОГРН | |
ИНН | |
КПП (для юридических лиц) | |
Должность руководителя (для юридических лиц) | |
ФИО (полностью) руководителя (индивидуального предпринимателя) | |
Юридический адрес предприятия (адрес регистрации индивидуального предпринимателя) | |
Фактический адрес предприятия (индивидуального предпринимателя) | |
Почтовый адрес предприятия (индивидуального предпринимателя) | |
Контактные телефон (факс) | |
Адрес электронной почты | |
Банковские реквизиты: | |
N расчетного счета заявителя | |
Название и адрес банка заявителя | |
БИК банка | |
Корреспондентский счет банка |
________________________ ______________________ _______________________
(должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)