Директору Государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения N ____"
____________________________________
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
____________________________________
Паспорт серия ______ N _____________
____________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Место жительства ___________________
____________________________________
Телефон
____________________________________
Адрес электронной почты ____________
СНИЛС ______________________________
Дата рождения ______________________
Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 6 декабря 2006 года
N 205 "О дополнительных мерах социальной поддержки проживающих на
территории Курганской области родителей лиц, погибших (умерших) вследствие
выполнения задач в условиях вооруженного конфликта в Чеченской Республике
и в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского
региона, а также родителей лиц, погибших при выполнении задач в условиях
чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах на территориях
государств Закавказья, Прибалтики, Республики Таджикистан" прошу назначить
мне ежемесячное пособие родителям лиц, погибших (умерших) вследствие
выполнения задач в условиях вооруженного конфликта в Чеченской Республике,
в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского