Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Государственная экспертиза условий труда в целях оценки качества проведения специальной оценки условий труда" (с изменениями на 26 апреля 2022 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Государственная экспертиза условий труда
в целях оценки качества проведения
специальной оценки условий труда"



ФОРМА
 заявления на проведение государственной экспертизы условий труда в целях оценки качества проведения специальной оценки условий труда


                                      Министру труда и социального развития

                                                Ростовской области

                                      _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)


                                 Заявление

          на проведение государственной экспертизы условий труда

           в целях оценки качества проведения специальной оценки

                               условий труда


Заявитель _________________________________________________________________

             (указывается полное наименование работодателя (организации,

         предприятия, учреждения, ИНН, ОГРН, телефон - для юридических лиц;

             фамилию, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц)

Место нахождения __________________________________________________________

                    (почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты

                  (у физических лиц адрес электронной почты - при наличии)

Работодатель,  у  которого  проводится  государственная  экспертиза условий

труда, ____________________________________________________________________

        (наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения),

                                  ИНН, ОГРН)

Данные по объекту государственной экспертизы

___________________________________________________________________________

  (индивидуальные номера рабочих мест, наименование профессии (должности)

   занятых на них работников с указанием структурного подразделения (при

       наличии), в отношении условий труда которых должна проводиться

                 государственная экспертиза условий труда)

Сведения о ранее проведенных государственных экспертизах условий труда (при

наличии): _________________________________________________________________

            (дата и номер заключения экспертизы, цель проведения, номера