Приложение N 1
к Правилам предоставления субсидий
из республиканского бюджета
Чувашской Республики на возмещение
части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату
страховых премий по договорам
сельскохозяйственного страхования
Министерство сельского хозяйства
Чувашской Республики
________________________________
(полное наименование получателя
субсидии)
Адрес __________________________
________________________________
Контактный телефон _____________
ИНН ____________________________
заявление.
Прошу перечислить средства на возмещение части затрат на уплату
страховой премии по договору страхования _________________________________,
(номер и дата договора страхования)
заключенному с ___________________________________________________________,
(наименование кредитной организации)
на расчетный счет страховой организации по следующим реквизитам:
Наименование получателя платежа:
ИНН _______________________________________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
Расчетный счет N __________________________________________________________
Корр. счет N ______________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Подтверждаю, что __________________________________________________________
(полное наименование сельскохозяйственного
товаропроизводителя)
не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых
взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;