Образец
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Фирменный бланк Заявителя (при наличии) │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
Заявление
на оформление дубликата разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ
(за исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух
Исх. от N ______________ Министру природных ресурсов и экологии
Ростовской области
Вх. от N ФИО
Наименование Заявителя ____________________________________________________
(наименование юридического лица, ФИО индивидуального
___________________________________________________________________________
предпринимателя и его паспортные данные)
Наименование предприятия, отдельной производственной территории ___________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя,
подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный
реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) __________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________
ФИО руководителя организации ______________________________________________
Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для оформления
дубликата разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ (за
исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух в связи с утерей
(порчей) бланка разрешения на выброс: