Министерство природных ресурсов и экологии Ростовской области 344065, г. Ростов-на-Дону, ул. Зеленая, д. 18б. ИНН 6166059867 КПП 616601001 ОКТМО 60701000001 л/с 03820000180 в министерстве финансов Ростовской области УФК по Ростовской области (министерство финансов (минприроды Ростовской области) л/с 02582000010) Расчетный счет 40201810800000000017 в Отделении Ростов-на-Дону г. Ростов-на-Дону БИК 046015001 | Фамилия _________________________ Имя ____________________________ Отчество ________________________ Паспорт _________________________ Выдан "___" _____________ 20___ г. Указать, кем выдан паспорт ________________________________ ________________________________ Зарегистрирован по адресу: ________________________________ ________________________________ ________________________________ Индекс __________________________ ИНН ____________________________ Номер страхового пенсионного свидетельства ____________________ | |||
Министр | ||||
___________ (подпись) | ______________ (ФИО) | ___________ (подпись) | ___________________ (ФИО) | |
М.П.. | ||||