Губернатору Самарской области
___________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________
(Ф.И.О. лица, замещающего
государственную должность)
___________________________________
___________________________________
(наименование замещаемой должности)
___________________________________
___________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
В соответствии с пунктом 2 части 3.4 статьи 12.1 Федерального закона
"О противодействии коррупции" предварительно уведомляю Вас о моем намерении
участвовать (об участии) в качестве _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование должности в органе управления организацией)
в управлении некоммерческой организацией __________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается наименование организации)
зарегистрированной по адресу ______________________________________________
__________________________________________________________________________.
Основным(и) видом(ами) деятельности обозначенной организации
является(ются): ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
К полномочиям органа управления, в состав которого я планирую войти
(вхожу), относятся: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________