(в ред. Приказов министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 31.05.2019 N 220, от 01.04.2020 N 162, от 05.07.2021 N 338)
Бланк уполномоченного учреждения
____________________________
(Ф.И.О. получателя)
____________________________
(Почтовый адрес получателя)
Уведомление N ______
о прекращении (приостановлении) предоставления ЕСВ
В связи с:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина прекращения либо приостановления)
предоставление ЕСВ ___________________________ прекращено (приостановлено).
(указывается срок прекращения либо приостановления)
Приложение: копия распоряжения о прекращении (приостановлении)
предоставления ЕСВ.
Руководитель уполномоченного учреждения ___________ _______________________
(уполномоченное лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
_________________________/________________________/"___"__________20__ года
(подпись должностного лица) (Ф.И.О.) (дата)