Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной социальной выплаты отдельным категориям граждан в 2018 - 2021 годах" (с изменениями на 5 июля 2021 года)

___________________________________________________________________________

                 (наименование уполномоченного учреждения)

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ

            о прекращении (приостановлении) предоставления ЕСВ

Дата обращения ____________________________________________________________

Заявитель (получатель) ___________________________________________ (Ф.И.О.)

Адрес _____________________________________________________________________

Паспорт ___________ серия ________ номер __________________________________

или данные иного документа, удостоверяющего личность

Причина прекращения (приостановления) _____________________________________

___________________________________________________________________________

Выплату ЕСВ прекратить (приостановить).

Руководитель уполномоченного

учреждения (уполномоченное лицо) ______________ ___________________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

Дата

М.П.

_________________________/_____________________/"______"________20______ г.

(подпись должностного лица)       (Ф.И.О.)               (дата)