Заместителю главы городского округа - руководителю
Департамента опеки, попечительства и социальной
поддержки Администрации городского округа Самара
__________________________________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
_________________________________________________,
зарегистрированного(ой) по адресу:
г. Самара, _______________________________________
телефон: _________________________________________
e-mail: __________________________________________
паспорт: _________ N _____________________________
выдан ____________________________________________
__________________________________________________
дата выдачи: _____________________________________
Заявление о включении в список очередности детей школьного возраста с ограниченными возможностями на предоставление компьютеров
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
прошу включить моего ребенка, _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
в список очередности детей школьного возраста с ограниченными возможностями
на предоставление компьютеров.
Адрес регистрации ребенка _________________________________________________
Группа инвалидности _______________________________________________________
К заявлению прилагаются:
1. ________________________________________________________________________