Об административном регламенте государственных казенных учреждений Астраханской области - центров социальной поддержки населения муниципальных районов, центров социальной поддержки населения районов города Астрахани, центра социальной поддержки населения закрытого административно-территориального образования Знаменск, подведомственных министерству социального развития и труда Астраханской области, предоставления государственной услуги "Назначение государственного единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений" (с изменениями на 10 июня 2024 года)

                          В _______________________________________________

                          _________________________________________________

                          _________________________________________________

                          от ______________________________________________

                          _________________________________________________

                              (Ф.И.О.) (фамилия заявителя, которая была

                                            при рождении)

                          документ,   удостоверяющий   личность   заявителя

                          (законного представителя) _______________________

                          серия ___________ N ___________________ документа

                          выдан ___________________________________________

                          _________________________________________________

                                         (кем и когда выдан)

                          Гражданство _____________________________________

                          СНИЛС ___________________________________________

                          Дата и место рождения: __________________________

                          _________________________________________________

                          адрес места жительства: _________________________

                          _________________________________________________

                          адрес места пребывания (фактического проживания):

                          _________________________________________________

                          телефон (адрес электронной почты)

                          _________________________________________________

                          действующий в интересах _________________________

                                             (Ф.И.О., дата, место рождения)

                          документ,  подтверждающий  полномочия   законного

                          представителя ___________________________________

                          _________________________________________________