(введен Постановлением Правительства Республики Тыва от 11.03.2024 N 90)
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Глава местной администрации
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" _________ 20___
М.П.
СПИСОК
граждан, которым было выплачено единовременное пособие
в связи с получением вреда здоровью в результате
____________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета Республики Тыва при предоставлении
Министерством труда и социальной политики Республики Тыва
государственной услуги "Назначение выплаты единовременного
пособия гражданам, получившим в результате чрезвычайной
ситуации вред здоровью, с учетом степени тяжести вреда
здоровью из расчета степени тяжести вреда"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Дата решения | Номер решения | Степень тяжести вреда здоровью | Размер пособия (тыс. рублей) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные Республикой Тыва расходы | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | ||||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа
исполнительной власти Республики Тыва _____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Согласовано:
Руководитель финансового органа
муниципального образования _____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)