(введен Постановлением Правительства Республики Тыва от 11.03.2024 N 90)
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Глава местной администрации
муниципального района
_____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" _________ 20___
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия
в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате
_______________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя, степень родства с погибшим (умершим) | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | ФИО погибшего (умершего) | Дата рождения погибшего (умершего) | Дата решения | Номер решения | Размер пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей) | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | |||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа
исполнительной власти Республики Тыва _____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Согласовано:
Руководитель муниципального
отдела МВД по Республике Тыва _____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Начальник пожарно-спасательной
части по охране ___________________ _____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.