(введен Постановлением Правительства Республики Тыва от 11.03.2024 N 90)
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Глава местной администрации
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" _________ 20___
М.П.
СПИСОК
граждан, которым было выплачено единовременное пособие
в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате
____________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета Республики Тыва при предоставлении
Министерством труда и социальной политики Республики Тыва
государственной услуги "Назначение выплаты единовременного
пособия членам семей граждан, погибших (умерших)
в результате чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя, степень родства с погибшим (умершим) | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | ФИО погибшего (умершего) | Дата рождения погибшего (умершего) | Дата решения | Номер решения | Размер пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные Республикой Тыва расходы | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | ||||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа
исполнительной власти Республики Тыва _____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Согласовано:
Руководитель финансового органа
муниципального образования _____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)