Действующий

О внесении изменений в Положение о проведении конкурса социально значимых проектов "Губернское собрание общественности Иркутской области", порядке определения объема и предоставления субсидий из областного бюджета социально ориентированным некоммерческим организациям на проведение мероприятий в области социальной политики, осуществления деятельности в сфере культуры и искусства



Приложение 1
к заявке на участие в конкурсе социально значимых проектов
"Губернское собрание общественности Иркутской области"



ИНФОРМАЦИЯ О НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Полное наименование некоммерческой организации

(в соответствии с уставом)

Сокращенное наименование некоммерческой организации

(в соответствии с уставом)

Организационно-правовая форма

Дата регистрации

ОГРН

ИНН

КПП

Наименование банка

Номер расчетного счета

БИК

Номер корреспондентского счета

ОКТМО

Количество штатных работников

Численность добровольцев (волонтеров) некоммерческой организации

Количество структурных подразделений

(при наличии)

Наименование структурных подразделений некоммерческой организации, их местонахождение, контактные данные их руководителей

(указать на отдельном листе, при наличии более пяти структурных подразделений)

Название некоммерческих структур, членом которых является некоммерческая организация

(при наличии)

Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы: помещение, оборудование, периодические издания и другое

(указать с количественными показателями)

Основные цели деятельности некоммерческой организации

(в соответствии с уставом)

Основные целевые группы некоммерческой организации

Основные виды деятельности некоммерческой организации

(в соответствии с уставом)

География деятельности некоммерческой организации

(в течение последних пяти лет)

Доходы некоммерческой организации за предыдущий год

Общая сумма (в рублях)

Членские взносы, %

Субсидии из федерального, областного и местного бюджетов, %

Финансирование уставной деятельности из местного бюджета, %

Трансферты от других некоммерческих организаций, %

Средства спонсоров, %

Собственная хозяйственная, коммерческая деятельность, %


Основные проекты (программы, мероприятия), реализованные

за последние 3 года (не более 12)

N

Период выполнения

Название проекта

Бюджет проекта

Источники финансирования

Основные результаты


___________________________   __________________     ___________________

  (наименование должности          (подпись)         (фамилия, инициалы)

руководителя некоммерческой

        организации)


"___" __________ 20__ г.         М.П.