Руководителю _________________________________
(наименование учреждения)
родителя (законного представителя)
фамилия ______________________________________
имя __________________________________________
отчество (при наличии) _______________________
Место жительства:
Город _____________ улица ____________________
дом ___ корп. ____ кв. ____ Телефон __________
E-mail: ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу внести изменения в заявление о постановке на учет для предоставления места в Учреждении для моего(ей) сына (дочери): ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения) | |||
в АИС "Электронный детский сад Тюменской области" в части (нужное отметить): | |||
┌-‰ └-- | Изменения адреса регистрации по месту проживания или по месту пребывания, изменение приоритетного и/или желаемого ДОУ: ______________________________________________________ (указать новый адрес регистрации и/или номер желаемого учреждения) | ||
┌-‰ └-- | Изменения фамилии, имени, отчества ребенка: ______________________________________________________ (указать новые фамилию, имя, отчество (при наличии) ребенка) | ||
┌-‰ └-- | Изменения желаемого года зачисления в ДОУ: | 01.09. "_______" | |
(указать год) | |||
┌-‰ └-- | Возникновение внеочередного или первоочередного права поступления в детский сад: ______________________________________________________ (указать льготную категорию) | ||
┌-‰ └-- | Прекращение внеочередного или первоочередного права поступления в детский сад. | ||
┌-‰ └-- | Согласие на группу кратковременного пребывания. | ||
К заявлению прилагаю следующие документы: | 1. __________________________________________ 2. __________________________________________ 3. __________________________________________ ____________________________________________ | ||
выбранный способ направления результата услуги отметить знаком "X" | в виде бумажного документа | в виде электронного документа | |||||
При личном обращении | Почтовым отправлением | Посредством электронной почты | |||||
Способ направления уведомления о приеме заявления | ┌-‰ └-- | ┌-‰ └-- | ┌-‰ └-- _________________________ (адрес электронной почты) | ||||
Способ направления результата услуги | ┌-‰ └-- | ┌-‰ └-- | ┌-‰ └-- _________________________ (адрес электронной почты) | ||||
Дата ______ Подпись ____________