Приложение 4
к Методике
Акт проверки качества содержания автомобильных дорог
в зимний период от "_____" _____________ 20___ г.
Комиссия в составе _____________________________ и _______________________________________ произвела проверку качества содержания _____ кв. м проезжей части, _____ кв. м тротуаров, _____ кв. м обочин, ____ шт. автопавильонов. Результаты проверки по элементам приведены в следующей таблице:
Наименование объекта | Sобщ, тыс. м2 | Автопавильон, шт. | Понижающий коэффициент (Кпон) по кодам нарушений, указанных в приложении 2 к Методике | Sиск, тыс.м2 | Автопавильон, шт. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Проезжая часть | Тротуар | Обочина | Проезжая часть | Тротуар | Обочина | Автопавильон | Проезжая часть | Тротуар | Обочина | |||||||||||||||||||||||||||||
Оборудованная ливневой канализацией | Не оборудованная ливневой канализацией | Оборудованный ливневой канализацией | Не оборудованный ливневой канализацией | 300 | 301 | 302 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 311 | 301 | 303 | 306 | 308 | 309 | 310 | 301 | 303 | 306 | 309 | 310 | 400 | Оборудованная ливневой канализацией | Не оборудованная ливневой канализацией | Оборудованный ливневой канализацией | Не оборудованный ливневой канализацией | ||||||||||
Группа А | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
... | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Группа Б | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
... | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Группа В | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
... | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подписи:
Заказчик Подрядчик
Sиск = Sобщ x Кпон
Аиск = Аобщ x Кпон,
Где:
Sобщ - общая площадь, согласно перечню автомобильных дорог, включенных в условия муниципального контракта;
Sиск - площадь, не подлежащая оплате за выполненные работы по итогам всех произведенных проверок за отчетный месяц;
Кпон - сумма понижающих коэффициентов к объему выполненных работ по содержанию автомобильной дороги (площади проезжей части, обочин, тротуаров, газонов, количеству автопавильонов).
Аобщ - количество автопавильонов, согласно перечню, включенному в условия муниципального контракта;
Аиск - исключаемое количество автопавильонов.