(в ред. постановления Администрации города Тюмени от 02.05.2024 N 98-пк)
Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
Заявитель:
___________________________________________
фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
___________________________________________
при его отсутствии - свидетельства о
рождении, место
___________________________________________
жительства, телефон, факс, адрес
электронной почты
___________________________________________
указываются по желанию заявителя
ЗАЯВЛЕНИЕ
Дата: ___________________
Прошу снять меня с учета в целях предоставления служебных жилых
помещений
Подписи заявителя _______________ (подпись) (расшифровка подписи)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов
_____________________ /ФИО/ ________________ (должность) __________________
(подпись)
Дата ____________ вх. N __________