Начальнику отдела по _____
__________________________
департамента труда и
социального развития
Приморского края
от _______________________
_________________________,
зарегистрированного(ой) по
адресу: __________________
__________________________
Наименование и реквизиты
документа, удостоверяющего
личность:
__________________________
__________________________
__________________________
контактный телефон: ______
электронный адрес: _______
ЗАЯВЛЕНИЕ N ___________
Прошу выдать мне справку о среднедушевом доходе семьи (либо одиноко
проживающего гражданина) для получения бесплатной юридической помощи.
Сообщаю состав семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество заявителя (каждого члена семьи) | Число, месяц, год рождения | Степень родства | Социальный статус |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
5. | ||||
6. | ||||
7. |
С Порядком предоставления справки о среднедушевом доходе семьи (либо
одиноко проживающего гражданина) в целях оказания бесплатной юридической
помощи на территории Приморского края ознакомлен(а).
Даю свое согласие департаменту труда и социального развития Приморского
края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул.