Отчет об использовании средств областного бюджета на выплату компенсации затрат на оплату проезда инвалидам, страдающим почечной недостаточностью, проходящим гемодиализ в учреждениях здравоохранения Тульской области вне населенного пункта постоянного проживания, за 3 (6, 9, 12) месяца 20__ года
N п/п | Количество получателей компенсации затрат (чел.) | Сумма компенсации затрат (руб.) | |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Январь | ||
2 | Февраль | ||
3 | Март | ||
Итого за 3 месяца | _____ <*> | ||
4 | Апрель | ||
5 | Май | ||
6 | Июнь | ||
Итого за 6 месяцев | _____ <*> | ||
7 | Июль | ||
8 | Август | ||
9 | Сентябрь | ||
Итого за 9 месяцев | _____ <*> | ||
Октябрь | |||
Ноябрь | |||
Декабрь | |||
Итого за 12 месяцев | _____ <*> |
________________
* Пояснение: _________ чел. (фактическое количество граждан в числе получателей компенсации затрат).
Руководитель _____________________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель: (Ф.И.О.)
Телефон: _________________